متى يُحرم المؤمن عليه من تعويض إصابة العمل في قانون التأمينات؟
ينظم قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم 148 لسنة 2019 تأمين إصابات العمل، ويكفل للمؤمن عليه المصاب العلاج وتعويض الأجر خلال فترة العجز المؤقت والتعويض أو المعاش عند العجز الدائم أو الوفاة. لكن القانون يستثني حالات لا يستحق فيها المصاب هذه المزايا.
ما هو تعويض الأجر وتعويض الإصابة؟
- تعويض الأجر: مبلغ يُصرف للمصاب بدلًا من أجره خلال فترة عجزه المؤقت عن العمل بسبب إصابة العمل.
- تعويض الإصابة: ما يستحقه المصاب عند تخلف عجز جزئي أو كلي، أو ما يستحقه المستحقون عنه عند الوفاة.
الحالات التي قد يسقط فيها الحق
تقوم الاستثناءات في قوانين التأمين الاجتماعي المصرية على فكرة أن الإصابة يجب أن تكون ناتجة عن العمل لا عن فعل متعمد أو سلوك خاطئ جسيم من المصاب نفسه، ومن أمثلة ذلك:
- أن يتعمد المؤمن عليه إصابة نفسه.
- أن تحدث الإصابة بسبب سوء سلوك فاحش ومقصود من جانب المصاب، مثل العمل تحت تأثير الخمر أو المخدرات، أو المخالفة الصريحة المتعمدة لتعليمات الوقاية والسلامة المعلنة في مكان العمل.
وقد يضع القانون ضوابط خاصة للحالات التي يترتب فيها على الإصابة وفاة المؤمن عليه أو عجز مستديم. ولمعرفة الحالات بدقة يجب الرجوع إلى نص المادة المنظمة في القانون أو سؤال مكتب التأمينات المختص.
واجبات صاحب العمل
- إخطار هيئة التأمين الاجتماعي بالإصابة في المواعيد المقررة.
- توفير الإسعافات والرعاية الطبية العاجلة.
- توفير وسائل الوقاية وتدريب العاملين على تعليمات السلامة.
نصائح للعامل
- التزم بتعليمات السلامة المعلنة واحتفظ بما يثبت تدريبك عليها.
- أبلغ صاحب العمل بالإصابة فورًا واحتفظ بصورة من الإخطار والتقارير الطبية.
- إذا رُفض صرف التعويض فاطلب القرار مكتوبًا وتظلّم أمام الهيئة في المواعيد المقررة.
تنبيه: هذا الموضوع للتوعية العامة ولا يغني عن الرجوع إلى نص القانون الرسمي أو استشارة مختص، وقد تتغير الأحكام بتعديلات تشريعية لاحقة.
المصادر
التعليقات
لا يوجد تعليقات
