التغذية الصحية لأصحاب الأمراض المزمنة.. كيف تختار طعامك لتجنب المضاعفات؟
تبدأ التغذية الصحية لأصحاب الأمراض المزمنة بقرارات تتكرر كل يوم، مثل كمية الخبز في وجبة الإفطار، ونوع الجبن في الساندويتش، وطريقة تحضير الغداء. وقد تبدو هذه التفاصيل صغيرة، لكنها تؤثر بمرور الوقت في مستويات سكر الدم وضغطه والكوليسترول. وتساعد خطة غذائية مناسبة للحالة، إلى جانب العلاج والمتابعة الطبية، في ضبط هذه المؤشرات وتقليل خطر بعض المضاعفات.
وتختلف الأولويات من شخص إلى آخر. فمريض السكري قد يحتاج إلى تنظيم حصص النشويات ومواعيد تناولها، بينما يركز مريض الضغط على كمية الصوديوم التي يحصل عليها من الطعام طوال اليوم. أما مريض الكلى، فقد يحتاج إلى تعديل كمية البروتين أو بعض المعادن وفقًا لمرحلة المرض ونتائج التحاليل. وعند اجتماع أكثر من حالة، تُضبط الوجبات بحيث تراعي احتياجاتها معًا.
ويستعرض موقع ميكسات فور يو كيفية اختيار الطعام مع السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى، مع أمثلة من الوجبات اليومية تساعد على تطبيق الإرشادات في البيت وعند التسوق.
كيف يختار مريض السكري طعامه اليومي؟
ابدأ بالنظر إلى كمية الكربوهيدرات في الوجبة كلها. فالعيش والأرز والمكرونة والبطاطس والفاكهة تحتوي على كربوهيدرات تؤثر في سكر الدم. وعند تناول الأرز والخبز معًا، مثلًا، تدخل الكميتان ضمن إجمالي النشويات في الوجبة. ويساعد الانتباه إلى هذه التفاصيل على فهم أسباب اختلاف قراءة السكر بعد وجبتين تبدوان متشابهتين.
ومن الطرق العملية لتكوين وجبة متوازنة تقسيم الطبق إلى نصف للخضراوات غير النشوية، مثل الخيار أو الكوسة أو الفاصوليا الخضراء، وربع للبروتين، مثل السمك أو الدجاج، وربع لطعام يحتوي على الكربوهيدرات، مثل الأرز أو الخبز. وتُعدّل الكميات بحسب الخطة الغذائية والأدوية واحتياجات الشخص.
وعند اختيار الفاكهة، يمكن تناول ثمرة كاملة ضمن الحصة المناسبة بدلًا من شرب العصير بصورة معتادة. فالثمرة تحتفظ بأليافها، بينما يرفع العصير سكر الدم عادةً بصورة أسرع. كما يساعد تنظيم الوجبات على إدارة السكر، خصوصًا لدى من يستخدمون الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوطه. وفي هذه الحالة، يُراجع توقيت الوجبات وكمياتها مع فريق العلاج قبل حذف وجبة معتادة أو تقليل النشويات بشكل كبير.
ما الأطعمة التي ينتبه إليها مريض ارتفاع ضغط الدم؟
يتراكم الصوديوم على مدار اليوم من مصادر متعددة. فقد يجتمع في وجبة واحدة من الجبن المالح والخبز والمخلل، ويُضاف إليه في الغداء ما تحتويه مكعبات المرقة أو الصلصات الجاهزة. لذلك يفيد الانتباه إلى مكونات الوجبة كاملة، بما فيها الأطعمة التي لم يُضف إليها ملح أثناء الطهي في المنزل.
ويمكن البدء باختيار جبن أقل في الصوديوم بعد مقارنة الملصقات، وتقليل المخللات واللحوم المصنّعة، واستخدام الليمون والكمون والثوم والأعشاب لإعطاء الطعام نكهة. وعند إعداد وجبة فول، مثلًا، يمكن تتبيل الفول بالليمون والكمون وتقديمه مع الخيار، مع الانتباه إلى كمية الملح المضافة إذا كان الفول معلبًا أو جاهزًا.
وتشمل الأنماط الغذائية التي تساعد على ضبط الضغط الخضراوات والفاكهة والحبوب الكاملة والبقول والأسماك. وإذا كان ارتفاع الضغط مصحوبًا بمرض كلوي، تُختار أنواع هذه الأطعمة وكمياتها وفق نتائج التحاليل والخطة العلاجية، خصوصًا عند الحاجة إلى ضبط البوتاسيوم.
كيف يختار مريض القلب الدهون وطريقة الطهي؟
يمكن تحسين الوجبات اليومية باستخدام كمية معتدلة من زيت الزيتون أو أحد الزيوت النباتية الغنية بالدهون غير المشبعة بدلًا من جزء من السمن أو الزبدة المستخدمة في الطهي. ويساعد هذا الاستبدال على خفض الكوليسترول الضار ضمن نمط غذائي متوازن. ويمكن أيضًا اختيار السمك المشوي أو الدجاج المطهو في الفرن في بعض الوجبات التي تعتمد عادةً على القلي أو اللحوم المصنّعة.
وتتأثر الوجبة بطريقة تقديمها أيضًا. فالسمك المشوي مع الخضراوات يختلف في محتواه من الملح والدهون عن وجبة يُضاف إليها مخلل كثير وصلصات جاهزة ومقبلات مقلية. وعند طلب الطعام خارج المنزل، يمكن طلب الصلصة جانبًا لاستخدام الكمية المناسبة.
ولدى المصابين بقصور القلب، قد يحدد الطبيب كمية السوائل والصوديوم بناءً على الأعراض والحالة الصحية. وإذا كانت هناك كمية محددة للسوائل، فمن المفيد معرفة ما يدخل ضمنها، إذ قد تشمل المشروبات والشوربة بحسب تعليمات الفريق المعالج.
لماذا يحتاج مريض الكلى إلى خطة غذائية خاصة؟
تتغير احتياجات مريض الكلى مع مرحلة المرض والعلاج ونتائج التحاليل. فقد يحتاج بعض المرضى إلى ضبط البوتاسيوم أو الفوسفور، بينما يحتاج آخرون إلى تعديل كمية البروتين أو السوائل. ويمكن أن تزيد احتياجات البروتين عند بعض من يخضعون لغسيل الكلى مقارنةً بمرحلة ما قبل الغسيل، ولذلك تتغير الخطة مع تغير العلاج.
ويستحسن مراجعة مكونات بدائل ملح الطعام مع الطبيب أو اختصاصي التغذية قبل استخدامها. فبعضها يحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وقد يكون غير مناسب لمن طُلب منه الحد من البوتاسيوم. وبالمثل، تتحدد حصص الفاكهة والبقول ومنتجات الألبان بحسب نتائج التحاليل، حتى يحصل المريض على تغذية كافية مع مراعاة الحدود التي يحتاجها.
كيف تقرأ ملصق الطعام قبل الشراء؟
ابدأ بقراءة حجم الحصة وعدد الحصص في العبوة. فإذا احتوت حصة واحدة على 300 ملليغرام من الصوديوم، وكانت العبوة تحتوي على حصتين، فإن تناولها كاملة يوفر 600 ملليغرام. وعند المقارنة بين منتجين، استخدم الوزن نفسه أو حجم الحصة نفسه حتى تكون المقارنة دقيقة.
ويمكن لمريض السكري مراجعة إجمالي الكربوهيدرات عند حساب أثر الحصة في الوجبة، بينما ينتبه مريض الضغط إلى الصوديوم، ويراجع من يسعى إلى ضبط الكوليسترول كمية الدهون المشبعة. وتفيد هذه الطريقة خصوصًا عند شراء الخبز والجبن والحبوب المعبأة والصلصات، لأن محتوى المنتجات المتشابهة قد يختلف من نوع إلى آخر.
متى تراجع طبيبك قبل تغيير نظامك الغذائي؟
تستحق التغييرات الكبيرة في مواعيد الأكل أو كمياته مراجعة الفريق المعالج، خصوصًا عند استخدام الإنسولين، أو تلقي غسيل الكلى، أو الالتزام بكمية محددة من السوائل. وبعض الأدوية لها اعتبارات غذائية خاصة. فمع الوارفارين، مثلًا، يساعد الحفاظ على كمية متقاربة من الأطعمة الغنية بفيتامين «ك»، مثل الخضراوات الورقية، على استقرار تأثير الدواء.
ويمكنك تدوين الوجبات المعتادة ومواعيدها، وإحضار قراءات السكر أو الضغط المتاحة عند زيارة الطبيب أو اختصاصي التغذية. وتساعد هذه المعلومات على اختيار تعديلات تناسب طعام البيت وروتين العمل، مثل ضبط حصة الخبز في الإفطار، أو استبدال نوع الجبن، أو تعديل طريقة طهي وجبة تتكرر خلال الأسبوع.
ويقدم موقع ميكسات فور يو موضوعات عن التغذية اليومية مع الأمراض المزمنة، لتسهيل فهم اختيارات الطعام ومناقشة ما يناسب كل حالة مع الفريق المعالج.