هل البقع البنية تحت الإبط والثدي علامة على الإصابة بمرض السكري؟.. طبيب يكشف

قد يلاحظ بعض الأشخاص ظهور بقع بنية أو وردية تحت الإبطين أو أسفل الثديين، ويعتقدون أنها مجرد تصبغات ناتجة عن الاحتكاك أو التعرق، لكن هذه العلامات قد تشير في بعض الحالات إلى مشكلة صحية تحتاج إلى التشخيص والعلاج.

وأوضح الطبيب مارتن سكر أن البقع التي تظهر داخل ثنايا الجلد قد تنتج عن أكثر من سبب، أبرزها عدوى بكتيرية تُعرف باسم «الإريثراسما»، أو حالة جلدية تسمى «الشواك الأسود» وترتبط في كثير من الأحيان بمقاومة الإنسولين ومقدمات السكري والسكري من النوع الثاني.

لكن ظهور البقع البنية لا يعني تلقائيًا الإصابة بالسكري، إذ توجد أسباب أخرى محتملة مثل الاحتكاك والالتهابات الفطرية والتحسس من مستحضرات العناية أو إزالة الشعر، ويعتمد التشخيص على شكل البقع وملمسها والأعراض المصاحبة لها.

ويستعرض موقع ميكسات فور يو في التقرير التالي أسباب ظهور البقع البنية تحت الإبط والثدي، وعلاقتها بمقاومة الإنسولين، والفرق بين الشواك الأسود والعدوى البكتيرية والفطرية، ومتى ينبغي إجراء تحليل للسكر.

هل البقع البنية تحت الإبط علامة على السكري؟

قد تكون البقع الداكنة والسميكة ذات الملمس المخملي تحت الإبط إحدى علامات «الشواك الأسود»، وهي حالة ترتبط في أحيان كثيرة بمقاومة الإنسولين.

ومقاومة الإنسولين لا تعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالسكري بالفعل، لكنها قد تمثل مرحلة مبكرة تسبق الإصابة بمقدمات السكري أو السكري من النوع الثاني.

وفي المقابل، ليست كل بقعة بنية تحت الإبط أو الثدي شواكًا أسود، إذ قد تكون عدوى بكتيرية أو فطرية أو تصبغًا ناتجًا عن الاحتكاك والتهاب الجلد.

ولذلك لا يمكن تشخيص السكري من شكل الجلد وحده، بل يجب إجراء الفحوص المناسبة عند الاشتباه في وجود مقاومة للإنسولين أو ارتفاع في مستوى السكر.

أبرز أسباب البقع البنية في ثنايا الجلد

ما الشواك الأسود؟

الشواك الأسود حالة جلدية تؤدي إلى ظهور مناطق داكنة وسميكة وناعمة أو مخملية الملمس، خاصة داخل ثنايا الجسم.

ويظهر غالبًا في:

• تحت الإبطين.
• خلف الرقبة وعلى جانبيها.
• منطقة الفخذين.
• أسفل الثديين.
• حول البطن في مناطق الثنيات.
• المرفقين والركبتين أحيانًا.
• مفاصل الأصابع.
• حول الفم في بعض الحالات النادرة.

ويتطور الشواك الأسود عادة بصورة تدريجية، وقد يعتقد المصاب في البداية أن الجلد متسخ أو يحتاج إلى تقشير، لكن اللون لا يختفي بالغسل.

وقد يؤدي الفرك الشديد واستخدام المواد المبيضة القاسية إلى زيادة الالتهاب والتصبغ بدلًا من تحسينه.

شكل البقع المرتبطة بمقاومة الإنسولين

تتميز بقع الشواك الأسود المرتبطة بمقاومة الإنسولين بعدة خصائص:

• لونها أغمق من الجلد المحيط.
• ملمسها سميك أو مخملي.
• تظهر غالبًا بصورة متماثلة على جانبي الجسم.
• تنتشر داخل الثنايا.
• تتطور على مدار شهور أو سنوات.
• قد تصاحبها زوائد جلدية صغيرة.
• لا تختفي بالغسل أو الفرك.
• قد تكون مصحوبة برائحة أو حكة خفيفة أحيانًا.

ولا يكفي وجود واحدة من هذه العلامات لتأكيد التشخيص، إذ يستطيع طبيب الجلدية تحديد طبيعة البقع من خلال الفحص، وقد يطلب تحاليل إضافية لمعرفة السبب.

كيف تؤدي مقاومة الإنسولين إلى اسمرار الجلد؟

الإنسولين هرمون ينتجه البنكرياس، ويساعد السكر الموجود في الدم على الدخول إلى الخلايا لاستخدامه كمصدر للطاقة.

وعند حدوث مقاومة الإنسولين، تصبح خلايا الجسم أقل استجابة للهرمون، فيضطر البنكرياس إلى إنتاج كميات أكبر للحفاظ على مستوى السكر.

ولا يقتصر تأثير ارتفاع الإنسولين على تنظيم السكر، بل يمكنه تحفيز مستقبلات النمو الموجودة في الجلد، ما يؤدي إلى تكاثر خلايا الجلد وزيادة سمكها وتصبغها.

ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في مناطق الاحتكاك والثنايا، مثل الرقبة والإبطين وأسفل الثديين والفخذين.

ومع استمرار مقاومة الإنسولين، قد يرتفع مستوى سكر الدم تدريجيًا، ويصل الشخص إلى مرحلة مقدمات السكري، ثم السكري من النوع الثاني إذا لم تُعالج عوامل الخطورة.

هل الشواك الأسود يعني الإصابة المؤكدة بالسكري؟

لا، فظهور الشواك الأسود لا يؤكد الإصابة بالسكري، لكنه يمثل علامة تستحق الانتباه وإجراء الفحوص اللازمة.

وقد يظهر الشواك الأسود لدى شخص يعاني:

• مقاومة الإنسولين دون ارتفاع واضح في السكر.
• مقدمات السكري.
• السكري من النوع الثاني.
• السمنة أو زيادة الوزن.
• متلازمة تكيس المبايض.
• اضطرابات هرمونية معينة.
• تاريخًا عائليًا للحالة.
• تأثيرات ناتجة عن بعض الأدوية.
• عوامل وراثية دون وجود مرض واضح.

ويحتاج الطبيب إلى الجمع بين الفحص الجلدي والتاريخ المرضي ونتائج تحاليل السكر قبل الوصول إلى التشخيص.

ما الإريثراسما؟

الإريثراسما عدوى جلدية سطحية تسببها أنواع من بكتيريا «الوتدية» الموجودة بصورة طبيعية على الجلد.

وقد تتكاثر هذه البكتيريا أكثر من المعتاد في المناطق الدافئة والرطبة، ما يؤدي إلى ظهور بقع وردية أو بنية داخل ثنايا الجلد.

وتظهر العدوى عادة في:

• تحت الإبط.
• أسفل الثديين.
• بين الفخذين.
• منطقة الأُربية.
• بين أصابع القدمين.
• ثنايا البطن.

وتكون البقع غالبًا ذات حواف واضحة، وقد تحتوي على قشور دقيقة، لكنها لا تسبب ألمًا أو حكة شديدة في كثير من الحالات.

هل الإريثراسما مرتبطة بالسكري؟

الإريثراسما ليست علامة مباشرة على السكري، فهي عدوى بكتيرية يمكن أن تصيب أشخاصًا غير مصابين بالمرض.

لكنها تكون أكثر شيوعًا أو تكرارًا لدى بعض الفئات، ومنها:

• مرضى السكري.
• الأشخاص الذين يعانون السمنة.
• من يتعرقون بكثرة.
• سكان المناطق الحارة والرطبة.
• من يرتدون ملابس ضيقة لفترات طويلة.
• الأشخاص الذين يجدون صعوبة في إبقاء ثنايا الجلد جافة.
• من لديهم ضعف في المناعة.

وإذا كانت العدوى متكررة أو يصعب علاجها، فقد يطلب الطبيب تحليلًا للسكر، خاصة عند وجود عوامل خطورة أخرى.

الفرق بين الشواك الأسود والإريثراسما

قد يظهر النوعان في المناطق نفسها، لكن توجد فروق تساعد الطبيب على التمييز بينهما.

فحص مصباح وود لتشخيص الإريثراسما

قد يستخدم طبيب الجلدية أداة تسمى «مصباح وود» للمساعدة في تشخيص الإريثراسما.

ويصدر المصباح ضوءًا فوق بنفسجيًا يُسلط على المنطقة في غرفة مظلمة، وقد يظهر توهج بلون مميز عندما تكون البكتيريا المسببة للإريثراسما موجودة.

والفحص سريع وغير مؤلم، وقد يساعد الطبيب على التمييز بين العدوى البكتيرية وبعض أنواع الفطريات أو التصبغات.

وقد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى كشط عينة بسيطة من الجلد أو إجراء فحص إضافي إذا لم يكن التشخيص واضحًا.

لماذا لا يفيد كريم الفطريات في بعض الحالات؟

قد يفترض المريض أن أي التهاب أو تغير في لون الجلد داخل الثنايا ناتج عن الفطريات، فيستخدم كريمًا مضادًا للفطريات دون تشخيص.

لكن إذا كانت المشكلة ناتجة عن الإريثراسما، فلن يعالج الكريم المضاد للفطريات السبب البكتيري، وقد تستمر البقع رغم استخدامه.

وفي هذه الحالة قد يصف الطبيب مضادًا بكتيريًا موضعيًا أو علاجًا آخر بحسب مساحة الإصابة وشدتها.

وينطبق الأمر نفسه على الشواك الأسود، إذ لن تعالج مضادات الفطريات مقاومة الإنسولين أو سماكة الجلد.

لذلك فإن عدم تحسن البقع بعد استخدام علاج عشوائي يستدعي التوقف عن تجربة مزيد من الكريمات واستشارة الطبيب.

الفرق بين العدوى البكتيرية والفطرية

قد تسبب الفطريات أيضًا طفحًا داخل ثنايا الجسم، خاصة في الأماكن الرطبة.

وتتميز العدوى الفطرية في بعض الحالات بما يلي:

• احمرار واضح.
• حكة أو حرقة.
• حواف ملتهبة.
• قشور.
• تشققات بالجلد.
• بقع صغيرة حول الطفح الأساسي.
• زيادة الأعراض مع التعرق والرطوبة.

أما الإريثراسما فقد تظهر كبقعة بنية أو وردية ذات حدود واضحة دون التهاب شديد أو حكة قوية.

ومع ذلك، يمكن أن تجتمع أكثر من عدوى في المنطقة نفسها، ولا يمكن دائمًا التفريق بينهما بالعين غير المتخصصة.

أسباب أخرى لاسمرار الإبط وأسفل الثدي

الاحتكاك

يؤدي احتكاك الجلد بالجلد أو الملابس الضيقة إلى التهاب متكرر، وقد يترك تصبغات بنية بعد هدوء الالتهاب.

ويزداد الاحتكاك مع زيادة الوزن والتعرق وارتداء الأقمشة غير المناسبة.

إزالة الشعر

قد تسبب الحلاقة المتكررة أو استخدام الشمع والمواد الكيميائية التهاب بصيلات الشعر وتهيج الجلد، ثم يظهر تصبغ بعد الالتهاب.

مزيلات العرق والعطور

يمكن أن تؤدي بعض المواد العطرية أو الحافظة إلى التهاب الجلد التماسي، الذي يظهر في صورة احمرار وحكة، ثم يتحول إلى اسمرار مع تكرار الاستخدام.

الالتهابات الفطرية

تساعد الحرارة والرطوبة على نمو الفطريات داخل الثنايا، وقد ينتج عنها تغير في لون الجلد مع الحكة والقشور.

زيادة الوزن

تزيد السمنة من مساحة الاحتكاك وعمق الثنايا والتعرق، كما ترتبط بمقاومة الإنسولين، لذلك يمكن أن تسهم في التصبغ بأكثر من آلية.

الاضطرابات الهرمونية

قد يرتبط اسمرار الثنايا بمتلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية لدى بعض الأشخاص.

بعض الأدوية

قد ترتبط بعض الأدوية والمكملات بالشواك الأسود أو تغير لون الجلد، ومنها بعض الهرمونات والكورتيكوستيرويدات وجرعات مرتفعة من النياسين.

ولا يجوز إيقاف أي دواء دون الرجوع إلى الطبيب.

ما التحاليل المطلوبة عند الاشتباه في مقاومة الإنسولين؟

قد يطلب الطبيب مجموعة من الفحوص بناءً على عمر المريض ووزنه وأعراضه وتاريخه العائلي.

ومن أبرز الاختبارات:

• سكر الدم الصائم.
• السكر التراكمي HbA1c.
• اختبار تحمل الجلوكوز عند الحاجة.
• قياس الدهون في الدم.
• وظائف الكبد.
• قياس ضغط الدم.
• تحاليل الهرمونات عند الاشتباه في تكيس المبايض.
• اختبارات الغدة الدرقية في بعض الحالات.

ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه التحاليل؛ فالطبيب هو من يحدد المطلوب بعد التقييم.

أعراض أخرى قد تشير إلى ارتفاع السكر

تزداد أهمية إجراء التحاليل إذا صاحب البقع الداكنة واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• العطش الزائد.
• كثرة التبول.
• الجوع المستمر.
• التعب والإرهاق.
• تشوش الرؤية.
• بطء التئام الجروح.
• تكرار الالتهابات الجلدية أو الفطرية.
• فقدان الوزن دون سبب.
• تنميل الأطراف.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسكري.

وقد لا يسبب السكري أو مقدماته أعراضًا واضحة في المراحل المبكرة، لذلك تظل التحاليل الوسيلة الأساسية للتشخيص.

عوامل تزيد احتمال ارتباط البقع بمقاومة الإنسولين

يرتفع احتمال أن تكون البقع الداكنة ناتجة عن الشواك الأسود المرتبط بمقاومة الإنسولين في الحالات التالية:

• وجود زيادة في الوزن أو سمنة مركزية.
• ظهور البقع خلف الرقبة وتحت الإبط معًا.
• الملمس المخملي والسميك للجلد.
• وجود زوائد جلدية.
• التاريخ العائلي للسكري.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل.
• وجود تكيس في المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم أو الدهون.
• قلة النشاط البدني.
• ظهور البقع خلال فترة البلوغ مع زيادة الوزن.

ولا تعني هذه العوامل تأكيد الإصابة، لكنها تجعل الفحص الطبي أكثر أهمية.

هل تظهر مقاومة الإنسولين لدى الأطفال؟

نعم، يمكن أن يظهر الشواك الأسود لدى الأطفال والمراهقين، خصوصًا مع زيادة الوزن ووجود تاريخ عائلي للسكري من النوع الثاني.

وقد يظهر اللون الداكن خلف الرقبة أو تحت الإبط، ويعتقد الأهل أنه ناتج عن قلة النظافة، بينما يكون الجلد سميكًا ولا يستجيب للغسل.

وفي هذه الحالة يجب تجنب توبيخ الطفل أو فرك الجلد بعنف، والتوجه إلى طبيب الأطفال أو الغدد لإجراء التقييم المناسب.

ويمثل اكتشاف مقاومة الإنسولين مبكرًا فرصة لتحسين نمط الحياة وتقليل خطر تطور السكري مستقبلًا.

كيف تُعالج البقع المرتبطة بمقاومة الإنسولين؟

يبدأ علاج الشواك الأسود بمعالجة السبب الأساسي، وليس باستخدام كريم تفتيح فقط.

وقد تشمل الخطة:

• خفض الوزن بصورة تدريجية عند الحاجة.
• تنظيم الوجبات.
• تقليل السكريات والمشروبات المحلاة.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام.
• علاج مقدمات السكري أو السكري.
• علاج تكيس المبايض أو الاضطراب الهرموني.
• مراجعة الأدوية مع الطبيب.
• استخدام علاجات جلدية يصفها طبيب متخصص.

وقد تتحسن البقع وتصبح أقل وضوحًا مع تحسن حساسية الجسم للإنسولين، لكن اختفاءها قد يستغرق وقتًا، وأحيانًا لا تزول بصورة كاملة.

علاج الإريثراسما

يعتمد علاج الإريثراسما على مساحة البقع وشدة العدوى وتكرارها.

وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للبكتيريا، مثل بعض الكريمات أو المحاليل الطبية، بينما قد تحتاج الحالات المنتشرة إلى علاج مختلف وفق التقييم.

كما تساعد الإجراءات التالية على تقليل تكرار العدوى:

• تجفيف ثنايا الجلد جيدًا.
• تغيير الملابس المبللة بالعرق.
• ارتداء ملابس قطنية واسعة.
• تقليل الاحتكاك.
• ضبط السكر لدى مرضى السكري.
• تجنب مشاركة المناشف.
• علاج زيادة الوزن عند الحاجة.
• الالتزام بمدة العلاج المحددة.

ولا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الموضعية من تلقاء النفس، لأن الاختيار الخاطئ قد لا يفيد ويسهم في مقاومة البكتيريا.

هل كريمات التفتيح آمنة تحت الإبط والثدي؟

ليست جميع مستحضرات التفتيح مناسبة للمناطق الحساسة أو ثنايا الجلد، إذ قد تسبب الأحماض القوية والخلطات مجهولة المصدر حروقًا والتهابًا يزيد التصبغ.

ويجب تجنب:

• خلطات الليمون وبيكربونات الصوديوم.
• الفرك العنيف.
• الكريمات المحتوية على كورتيزون دون وصفة.
• منتجات التفتيح مجهولة المكونات.
• استخدام أكثر من مقشر في الوقت نفسه.
• وضع العطور على جلد ملتهب.

ويحدد طبيب الجلدية العلاج المناسب بحسب السبب، فقد لا يحتاج الشواك الأسود إلى علاج لوني مباشر بقدر حاجته إلى معالجة مقاومة الإنسولين.

متى تكون البقع الداكنة علامة تستدعي فحصًا عاجلًا؟

ينبغي زيارة الطبيب إذا:

• ظهرت التصبغات بصورة مفاجئة وسريعة.
• انتشرت في مناطق متعددة خلال مدة قصيرة.
• أصبحت شديدة السماكة.
• ظهرت داخل الفم أو على الشفاه.
• صاحبها فقدان وزن غير مبرر.
• ظهرت لدى شخص نحيف دون تاريخ عائلي.
• صاحبها ألم أو تقرح أو نزيف.
• استمرت رغم العناية المناسبة.
• تكررت الالتهابات داخل الثنايا.
• ظهرت أعراض ارتفاع السكر.
• لم تستجب للعلاج المستخدم.

ونادرًا ما يرتبط الشواك الأسود المفاجئ والسريع ببعض الأمراض الداخلية الخطيرة، ولذلك لا ينبغي تجاهل التغيرات غير المعتادة، خصوصًا لدى البالغين الأكبر سنًا.

نصائح للعناية بثنايا الجلد

• غسل المنطقة بمنظف لطيف.
• تجفيف الجلد جيدًا بعد الاستحمام.
• ارتداء ملابس قطنية جيدة التهوية.
• تجنب الملابس شديدة الضيق.
• تغيير الملابس بعد التعرق.
• استخدام منتجات خالية من العطور عند وجود حساسية.
• تجنب الحلاقة العنيفة.
• عدم حك الجلد أو فركه بقوة.
• الحفاظ على وزن صحي.
• ضبط مستوى السكر عند مرضى السكري.
• مراجعة الطبيب عند استمرار اللون أو تغير الملمس.

الأسئلة الشائعة

هل كل اسمرار تحت الإبط يعني الإصابة بالسكري؟

لا، فقد ينتج الاسمرار عن الاحتكاك أو إزالة الشعر أو الحساسية أو العدوى البكتيرية والفطرية، لكن الجلد الداكن السميك المخملي قد يرتبط بمقاومة الإنسولين.

كيف أعرف أن البقع شواك أسود؟

تكون البقع عادة داكنة وسميكة ومخملية، وتظهر بصورة متماثلة في الإبط أو الرقبة أو الفخذين. ويؤكد الطبيب التشخيص بالفحص.

هل الإريثراسما فطريات؟

لا، الإريثراسما عدوى بكتيرية سطحية، ولذلك قد لا تستجيب للكريمات المضادة للفطريات.

هل تحتاج البقع البنية إلى تحليل سكر؟

قد يطلب الطبيب تحليل السكر الصائم والسكر التراكمي إذا كان شكل البقع يوحي بالشواك الأسود أو وُجدت عوامل خطورة للسكري.

هل تختفي البقع بعد ضبط السكر؟

قد تتحسن مع علاج مقاومة الإنسولين وضبط السكر وخفض الوزن، لكن التحسن يحتاج إلى وقت وقد لا يكون كاملًا.

هل يمكن علاج البقع بكريم تفتيح؟

يعتمد العلاج على السبب. كريم التفتيح لا يعالج عدوى بكتيرية أو مقاومة الإنسولين، وقد يزيد التهيج إذا استُخدم بصورة خاطئة.

ما الفرق الأساسي بين الشواك الأسود والإريثراسما؟

الشواك الأسود يكون سميكًا ومخمليًا ويرتبط غالبًا بمقاومة الإنسولين، بينما الإريثراسما بقعة سطحية وردية أو بنية تسببها البكتيريا.

قد تكون البقع البنية تحت الإبط أو أسفل الثدي ناتجة عن أسباب بسيطة، مثل الاحتكاك والتعرق، أو عن عدوى بكتيرية تسمى الإريثراسما، لكنها قد تشير أيضًا إلى الشواك الأسود المرتبط بمقاومة الإنسولين ومقدمات السكري.

ولا يعني ظهور الاسمرار وحده الإصابة المؤكدة بالسكري، كما لا يصح افتراض أنه عدوى فطرية واستخدام الكريمات بصورة عشوائية.

وينصح موقع ميكسات فور يو باستشارة طبيب الجلدية عند استمرار البقع أو تغير ملمس الجلد، وإجراء تحاليل السكر إذا أوصى الطبيب بذلك، خاصة مع زيادة الوزن أو وجود تاريخ عائلي للسكري أو ظهور أعراض مثل العطش وكثرة التبول.

تنبيه طبي: المعلومات الواردة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص الطبي، ولا ينبغي استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو كريمات التفتيح دون تشخيص مناسب.