بعد وفاة عدّاءة أمريكية إثر انهيارها خلال ماراثون نيويورك.. ما انحلال الربيدات؟

توفيت العدّاءة الأمريكية راشيل آبا، البالغة من العمر 24 عامًا، بعد انهيارها خلال ماراثون نيويورك في 1 نوفمبر 2026، على بُعد نحو ميلين من خط النهاية. وتلقت إسعافات في موقع السباق قبل نقلها إلى المستشفى، حيث توفيت لاحقًا. وقال والدها إنها أصيبت بانحلال الربيدات، بينما كان مكتب الطب الشرعي في نيويورك يحقق في سبب الوفاة، ولم يتسنَّ التحقق من صدور نتيجة نهائية حتى وقت إعداد المقال.

وأثارت الواقعة تساؤلات عن انحلال الربيدات، وهي حالة تتحلل فيها ألياف العضلات وتطلق مواد إلى مجرى الدم، ما قد يضر بالكلى أو يؤثر في نظم القلب في الحالات الشديدة. وقد تحدث بعد مجهود بدني يفوق قدرة الجسم على التحمل، وقد تبدأ أعراضها أثناء النشاط أو تظهر بعده بساعات أو أيام.

ويستعرض موقع ميكسات فور يو أسباب انحلال الربيدات، وكيف تختلف علاماته عن ألم العضلات المعتاد بعد التمرين، ومتى يستدعي التوجه إلى الطوارئ، وكيف يحدد الأطباء العلاج المناسب.

ما انحلال الربيدات وماذا يحدث للعضلات؟

يحدث انحلال الربيدات عندما تتضرر ألياف العضلات الهيكلية بدرجة تؤدي إلى خروج محتوياتها إلى الدم. ومن المواد التي تتحرر الميوغلوبين، وهو بروتين يساعد العضلات على التعامل مع الأكسجين، والبوتاسيوم، وهو معدن يشارك في عمل العضلات والقلب. كما يرتفع مستوى إنزيم كرياتين كيناز «CK» في الدم، ويستعين الأطباء بقياسه لتقييم تلف العضلات.

وقد تتضرر الكلى عند تعرضها لكميات كبيرة من الميوغلوبين، خصوصًا في الحالات الشديدة. كما يمكن أن يؤدي ارتفاع البوتاسيوم إلى اضطراب خطير في نظم القلب. وتتفاوت شدة الحالة، ولذلك تساعد الفحوص المبكرة على اكتشاف المضاعفات وتحديد ما يحتاجه المصاب من علاج ومتابعة.

لماذا قد يحدث انحلال الربيدات بعد الماراثون أو التمرين الشاق؟

يمكن أن يحدث انحلال الربيدات المرتبط بالمجهود بعد نشاط شديد أو طويل، خاصة عند رفع شدة التدريب فجأة أو خوض تمرين غير معتاد. وقد يزيد الحر والرطوبة من العبء على الجسم أثناء سباقات التحمل، خصوصًا إذا لم يعتد الرياضي التدريب في ظروف مشابهة.

وقد يظهر أيضًا خارج سباقات الجري، مثلًا بعد جلسة تمارين مقاومة شديدة عقب انقطاع طويل. وتشمل أسبابه الأخرى إصابات العضلات الناتجة عن الحوادث أو الانضغاط، وبعض الأدوية، ونوبات التشنج المطوّلة. ولهذا يسأل الطبيب عن النشاط الذي سبق الأعراض، والإصابات والأدوية المستخدمة، وأي نوبات مشابهة حدثت من قبل.

ما أعراض انحلال الربيدات التي تستدعي الانتباه؟

قد يبدأ الأمر بألم يبدو شبيهًا بوجع العضلات بعد التمرين، لكن شدته أو الأعراض المصاحبة قد تشير إلى حاجة المصاب إلى تقييم عاجل. ومن أبرز العلامات:

• ألم عضلي شديد يفوق المتوقع بعد المجهود، وقد يصاحبه تورم أو تيبّس ملحوظ.
• ضعف واضح في العضلات، مثل صعوبة صعود السلم أو تحريك الطرف المصاب أو أداء نشاط كان سهلًا قبل التمرين.
• بول داكن يشبه لون الشاي أو الكولا، وقد يلاحظ المصاب أيضًا انخفاض كمية البول.

وقد يظهر عرض واحد أو أكثر، ويمكن أن يتأخر ظهور الأعراض بعد انتهاء التمرين. لذلك يستدعي الألم الشديد أو الضعف غير المعتاد بعد المجهود تقييمًا سريعًا حتى إذا ظل لون البول طبيعيًا.

متى يجب التوقف عن التمرين والتوجه إلى الطوارئ؟

إذا ظهر ألم عضلي أشد بكثير من المتوقع، أو ضعف ملحوظ، أو بول داكن بعد نشاط شاق، توقف عن المجهود واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا. وإذا انهار شخص أثناء السباق أو أصيب باضطراب في الوعي، اطلب الإسعاف فورًا أو أبلغ الفريق الطبي الموجود في موقع السباق.

وقد تتشابه الأعراض مع الجفاف أو بعض الإصابات المرتبطة بالحرارة. لذلك يحتاج المصاب إلى فحص لتحديد السبب، خصوصًا عند استمرار الألم أو ظهور تغير في البول. وعند الوصول إلى الطوارئ، اذكر متى بدأ التمرين، وكم استمر، ومتى ظهرت الأعراض، وما إذا كنت قد تناولت أدوية أو مكملات قبل النشاط.

كيف يشخّص الأطباء انحلال الربيدات ويعالجونه؟

يطلب الطبيب عادةً تحليل دم لقياس إنزيم كرياتين كيناز «CK»، وقد يكرر التحليل لمتابعة ارتفاعه أو انخفاضه. كما يفحص وظائف الكلى ومستويات الأملاح، ومنها البوتاسيوم، وقد يطلب رسمًا للقلب إذا دعت الحالة إلى ذلك. وتساعد هذه النتائج في تحديد شدة الإصابة ومراقبة المضاعفات.

ويعتمد العلاج على سبب الحالة وشدتها. وقد يحتاج المصاب إلى سوائل وريدية يحدد الفريق الطبي كميتها، مع متابعة كمية البول ووظائف الكلى والأملاح. وإذا ظهرت مضاعفات مثل ارتفاع البوتاسيوم أو إصابة كلوية حادة، يعالجها الفريق بحسب نتائج الفحوص. وتحتاج بعض الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى للمراقبة والعلاج.

كيف تقلل خطر الإصابة عند الاستعداد لسباق أو العودة للرياضة؟

ابدأ بزيادة المسافة أو شدة التدريب تدريجيًا، خصوصًا بعد فترة انقطاع. وعند الاستعداد لسباق في جو حار، امنح جسمك وقتًا للتأقلم مع الظروف، وخفف شدة التدريب عند ارتفاع الحرارة، وخطط لفترات الراحة والسوائل خلال النشاط. وإذا ظهر ألم أو ضعف غير معتاد أثناء التمرين، توقف وقيّم الأعراض قبل مواصلة المجهود.

وبعد تشخيص انحلال الربيدات، تُحدَّد العودة إلى الرياضة مع الطبيب وفق شدة الإصابة، وزوال الأعراض، ونتائج الفحوص. وقد تبدأ العودة بنشاط خفيف ثم تزداد تدريجيًا. وإذا تكررت النوبات أو حدثت بعد مجهود محدود، فقد يوصي الطبيب بتقييم إضافي لمعرفة العوامل التي تجعل العضلات أكثر عرضة للإصابة.

ويقدم موقع ميكسات فور يو موضوعات عن صحة الرياضيين وإصابات المجهود، لمساعدة القراء على التعرّف إلى علامات الخطر ومعرفة متى يحتاجون إلى الرعاية الطبية.